Richiesta di affido in adozione di animali da laboratorio ai sensi 
della circolare del Ministero salute n. 6\2001

							 Al
	Presidente del Comitato Etico Interateneo
per la Sperimentazione Animale
dell’Università degli Studi Chieti-Pescara e Teramo 
Via Luigi Polacchi, 11  c/o Ce.S.I.
66100 Chieti 

Oggetto: richiesta adozione in affido animali da laboratorio.

Con la presente, il \la sottoscritt                    , residente a            via                  n.              
(tel…………..), avendo preso visione dell’avviso dall’Ateneo di________,  sulla possibilità di adottare animali provenienti da laboratori scientifici (secondo quanto indicato dalla circolare Ministero Salute n. 6 del 14\5\2001), inoltro  richiesta di affido in adozione per n.         esemplari di                                                                                                                   (specificare la specie) di proprietà di codesta Università. 
Il\la  sottoscritt   dichiara sotto la propria responsabilità  che gli animali  saranno presi in carico al fine di essere mantenuti ed accuditi come animali da compagnia.
Confidando nell’accoglimento della richiesta colgo l’occasione per porgere distinti saluti.

Data__________________    							Firma