Fac-simile domanda di ammissione al Master (allegato 1)

Al Magnifico Rettore

La/il sottoscritta/o________________________________________ (Cognome e Nome)

chiede di essere ammessa/o al Master in Studi Nordamericani

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:

a. di essere nata/o il_____________  a___________________ 

prov_____nazione______________    

 b.    Di avere il seguente codice di identificazione personale (cod. fisc.)

c. di essere residente in_____________prov____Via_________________n____cap____________ 

d. di eleggere il seguente indirizzo:

Prov________via___________________________n_______cap_________________                     

tel________________e-mail___________________________________

quale recapito cui inviare le comunicazioni relative alla presente procedura di ammissione e di impegnarsi a far conoscere le eventuali successive variazioni.

La/il sottoscritta/o allega alla presente domanda:

1.    Curriculum vitae;

2.    Certificato di Laurea con esami o dichiarazione sostitutiva;

3.    Titoli, documenti, pubblicazioni e dichiarazioni sostitutive che si ritengono utili ai fini della procedura di ammissione;

4.    (Per i cittadini stranieri) certificato di Laurea con esami di italianistica o attestato di frequenza a corso di lingua italiana anche attraverso dichiarazione sostitutiva;

5.    elenco firmato dei titoli, documenti, pubblicazioni e dichiarazioni sostitutive allegati.

Data __________________

                                                                                      Firma______________________

                                                                                       (nome e cognome)